Туберкулез
Иммунодиагностика туберкулёза органов дыхания
- Иммунодиагностика (специфические диагностические тесты с применением антигенов микобактерий туберкулёза) проводится с целью выявления сенсибилизации организма(инфицирования) к микобактериям туберкулёза. Иммунодиагностика подразделяется на массовую и индивидуальную.
Проведение массовой иммунодиагностики в условиях медицинских организаций общей лечебной сети обеспечивает скрининг детского населения на туберкулёз.
Для проведения иммунодиагностики применяются:
— аллерген туберкулёзный очищенный жидкий в стандартном разведении (очищенный туберкулин Линниковой – ППД-Л), биологическая активность которого измеряется в туберкулиновых единицах(ТЕ);
— аллерген туберкулёзный рекомбинантный в стандартном разведении (белок CFP10-ESAT6 0,2мкг).
Организация иммунодиагностики:
— Пробу Манту с 2ТЕ ППД-Л проводят один раз в год всем детям с 12 месячного возраста до 7 лет включительно (при отсутствии вакцинации БЦЖ (БЦЖ-М) – с 6- месячного возраста 2 раза в год).
— Пробу с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным в стандартном разведении (белок CFP10-ESAT6 0,2 мкг) проводят один раз в год всем детям с 8 до 17 лет включительно.
-Детям с 12 месячного возраста до 7 лет включительно по показаниям (инфицирование МБТ) проводится проба с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным в стандартном разведении (белок CFP10-ESAT6 0,2мкг) наряду с пробой Манту с 2 ТЕ ППД-Л. Допускается одновременная постановка пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л и пробы с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным в стандартном разведении (белок CFP10-ESAT6 0,2мкг) на разных руках.
— Проба с аллергеном туберкулёзным в стандартном разведении (белок CFP10-ESAT6 0,2мкг) не может быть использована для отбора лиц для вакцинации и ревакцинации БЦЖ (БЦЖ-М), однако ее результаты необходимо учитывать при принятии решения о проведении иммунизации против туберкулёза.
— Техника проведения пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л и пробы с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным в стандартном разведении (белок CFP10-ESAT6 0,2мкг) идентична и проводится в соответствии с инструкцией по применению препарата.
— Внутрикожные иммунологические пробы проводит медицинская сестра, прошедшая инструктаж в противотуберкулёзном учреждении и имеющая справку-допуск для постановки внутрикожных проб.
— Проведение проб с туберкулином и аллергеном туберкулёзным рекомбинантным в стандартном разведении (белок CFP10-ESAT6 0,2мкг) необходимо планировать до проведения профилактических прививок.
При проведении профилактических прививок до постановки иммунологических проб, последние проводят не ранее, чем через месяц после вакцинации.
- Учёт и интерпретация проб с туберкулином и аллергеном туберкулёзным рекомбинантным.
Результаты пробы Манту с 2ТЕ ППД-Л и пробы с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным в стандартном разведении (белок CFP10-ESAT6 0,2мкг) учитывают через 72 часа.
Результаты проб фиксируют в учетной форме № 063/у, в медицинской карте ребенка (форма № 026/у), в истории развития ребенка (форма № 112/У) и прививочном сертификате. При этом отмечают: предприятие-изготовитель препарата, номер серии, срок годности; дату проведения пробы; результат пробы-инфильтрат (Папула) или гиперемии (при отсутствии инфильтрата) в мм.
2.1. Реакция на пробу Манту с2ТЕ ППД-Л может быть:
— отрицательной – при наличии только уколочной реакции (0-1мм);
— сомнительной – при наличии инфильтрата (папулы) 2-4 мм или гиперемии любого размера без инфильтрата;
— положительной – при наличии инфильтрата(папулы) 5мм и более.
2.2. Реакция на пробу с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным в стандартном разведении (белок CFP10-ESAT6 0,2мкг) может быть:
— отрицательной- при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии уколочной реакции до 2 мм или «синяка» до 1-3 мм в диаметре;
— сомнительной – при наличии гиперемии без инфильтрата;
— положительной – при наличии инфильтрата (папулы) любого размера.
- Обследование детей и подростков в группах риска по заболеванию туберкулёзом.
Дети и подростки из групп высокого риска по заболеванию туберкулёзом, не подлежащие диспансерному учёту у фтизиатра:
— больные сахарным диабетом, язвенной болезнью;
— с хроническими неспецифическими заболеваниями бронхолегочной системы и почек;
— больные ВИЧ-инфекцией;
— длительно получающие иммуносупрессивную терапию (цитостатики,
стероидные гормоны, активные иммунобиологические препараты и др.).
Дети из вышеперечисленных групп риска нуждаются в проведении иммунодиагностики 2 раза в год в условиях медицинской организации.
Туберкулез известен человечеству с древнейших времен. Следы туберкулеза были обнаружены в сохранившихся египетских мумиях, в скелете человека, жившего за 5000 лет до нашей эры. С давних лет за легочным туберкулезом установилось названия «Чахотка», «белая смерть».
Возбудитель этого заболевания – туберкулезная палочка или бацилла – был открыт в 1882 г. немецким ученым Робертом Кохом. Известно, что туберкулезные палочки отличаются большой жизнеспособностью и устойчивостью к влияниям окружающей среды. Они очень стойки к воздействию кислот, щелочей, спирта и т.п. В темноте в жидкой мокроте палочки остаются жизнеспособными в течение 5-6 месяцев, а на одежде и белье больных, на мебели и в комнате – в течение 3-4 месяцев. В мокроте, высохшей на дневном свету, туберкулезные палочки гибнут лишь через 30 дней. Даже яркий солнечный свет убивает микробов только через 2-3 часа. В уличной пыли они могут оставаться жизнеспособными в течение 2 недель. На снегу туберкулезные палочки неограниченно долго остаются жизнеспособными. Погибают они при нагревании, достаточно в течение 30 минут прокипятить мокроту, чтобы полностью обезвредить содержащихся в ней микробов.
Туберкулезная палочка, попадая в организм человека, может вызвать поражение многих органов: костей, легких, почек, кишечника, кожи, мочевого пузыря, лимфатических узлов, мозга и др. Чаще всего встречается туберкулез легких.
Источником заболевания являются - больной туберкулезом человек или животное (чаще крупный рогатый скот). У человека туберкулез может протекать под видом обычной простуды, длительно не вылечивающейся пневмонии, или клинические проявления могут совсем отсутствовать. Для человека наибольшую опасность представляет, конечно, человек страдающий туберкулезом. При кашле, чихании, разговоре больной туберкулезом распространяет капельки мокроты, содержащие возбудитель болезни. Один туберкулезный больной за сутки может выделить с мокротой до 4 миллиардов бацилл. При вдыхании такого воздуха и происходит заражение.
Способствовать развитию туберкулеза может любая ситуация, ослабившая иммунитет человека. Это может быть стресс, недостаточное питание, плохие условия жизни, курение, алкоголизм, наркомания, токсикомания, тяжелые сопутствующие заболевания (сахарный диабет, язвенная болезнь, ВИЧ-инфекция и др.).
Ранние признаки заболевания туберкулезом легких:
- Слабость, утомляемость
- Похудание в течение короткого времени, сопровождающееся ухудшением или потерей аппетита
- Повышенная потливость, особенно ночная
- Вечерний подъем температуры до 37,2-37,40 , нередко с явлениями легкого озноба
- Небольшой, но постоянный кашель (более 3 недель)
- Выделение мокроты
- Боли в груди, связанные с дыханием
- Кровохарканье
Уже при наличии одного из этих признаков необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.
Профилактика туберкулеза основана, прежде всего, на раннем выявлении людей, инфицированных туберкулезной палочкой, и адекватном их лечении. С этой целью ежегодно детям проводится кожный туберкулиновый тест более известный как проба Манту, который позволяет обнаружить факт инфицирования уже спустя 6-8 недель. Посев мокроты на предмет выявления палочек Коха. Флюорографическое обследование с 15 летнего возраста 1 раз в 2 года, за исключением людей относящихся к «группам риска».
Вакцинация БЦЖ способна предотвращать у детей до 80% тяжелых форм туберкулеза. Вакцинация проводится новорожденных уже в родильном доме.
Для поддержания нормального состояния иммунной системы необходимо вести здоровый образ жизни: правильно питаться (в ежедневный рацион непременно должен входить белок (творог, яйца, молочные продукты), витамины), заниматься физкультурой, закаливанием организма.
Будьте здоровы!
Контакты
Приемная главного врача — (8422) 32-70-36
Главный внештатный специалист фтизиатр Министерства здравоохранения Ульяновской области Прохоров Олег Юрьевич. Прием: вторник, с 9.00 до 11.00 (адрес — г. Ульяновск, ул. Кирова, д.4). Тел. (8422) 32-70-36
Главный внештатный специалист, детский фтизиатр Министерства здравоохранения Ульяновской области Утемишева Валихан Насифуллаевна. Прием с понедельника по пятницу, с 9.00 до 14.00 (адрес — г. Ульяновск, ул. Кирова, д. 4).
Регистратура амбулаторного отделения №1 (г. Ульяновск, ул. Гагарина, 14) —
(8422) 31-00-34
Детская регистратура амбулаторного отделения №2 (г. Ульяновск, ул. Кирова, 4) —
(8422) 32-33-37
ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ!!!
С 14 апреля 2021года на базе легочно-хирургического отделения № 7 стационара №3 ГКУЗ ОКПТД им.С.Д. Грязнова (г.Ульяновск, проезд Инженерный 3-й, д.3) развернуто подразделение для пациентов с сочетанной патологией «Туберкулез+COVID-19», нуждающихся в оказании специализированной помощи по основному заболеванию, при выявлении у них новой коронавирусной инфекции.
Родственники пациентов подразделения легочно-хирургического отделения № 7 стационара № 3 ГКУЗ ОКПТД им.С.Д. Грязнова могут проконсультироваться с врачами по телефону.
С целью информирования о ходе лечения и состоянии больных врачи отделения стационара проводят беседы с родственниками пациентов по телефону: 8(8422)25-04-81 с 11.00 до 12.00 и с 14.00 до 15.00, заведующий отделением: Лубнин Роман Викторович.
Если Вам не удалось дозвониться до отделения, то сообщить об этом можно в
Telegram-приемную учреждения посредством направления текстового сообщения (!) по номеру: +7(927)836-05-03 с понедельника по пятницу с 08.00 до 16.30. В обращении необходимо указать свои данные: ФИО, контактный номер телефона, адрес проживания.