Гепатит А, В, С

Гепатиты – это группа заболеваний, характеризующихся поражением печени. Одни протекают в острой форме c выраженными симптомами, другие долгое время никак себя не проявляют и обнаруживаются, когда в печени уже произошли необратимые изменения. Одни хорошо лечатся, другие плохо поддаются терапии и в итоге могут привести к смерти. Профилактика гепатита очень важна, поскольку заболевание представляет серьезную социальную проблему.

Выделяют несколько групп гепатитов:

Инфекционный. Возбудители – вирусы, бактерии, паразиты.

Токсический. Развивается при злоупотреблении алкоголя, при отравлении химическими веществами и после приема некоторых лекарственных препаратов.

Лучевой – при лучевой болезни.

Аутоиммунный – вследствие неправильной работы иммунной системы.

Особенно распространены вирусные гепатиты (A, B, C, D, E, F, G). Они считаются опасными, передаются от человека к человеку и представляют угрозу для жизни, поэтому необходимо знать, как предупредить заражение.

В 1989 году Министерством здравоохранения был выпущен приказ номер 408 о мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами. В 2008 году были утверждены санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1.2341-08 о профилактике вирусного гепатита B. Считается, что самые коварные – парентеральные гепатиты В и С. Первый имеет долгий инкубационный период (120 суток), достаточно трудно поддается терапии, часто поражает молодых. Второй долгое время протекает без симптомов, плохо лечится, приводит к развитию цирроза, а затем и к смерти, поэтому значительные усилия в социуме направлены на профилактику гепатита C. При парентеральном пути передачи инфекции заражение происходит через кровь при нарушении целостности слизистых оболочек или кожных покровов зараженными острыми предметами (инструментами, иглами от шприца).

Правила безопасности

Неспецифическая профилактика вирусных гепатитов заключается в соблюдении общих санитарных правил, независимо от вида возбудителя:

Всегда мыть руки после прихода с улицы, после туалета и перед едой.

Пить только кипяченую воду.

Избегать контакта с кровью и остальными биологическими жидкостями других людей.

Кровь может содержаться на бритве, зубной щетке, ножницах для маникюра и др. Поэтому важно всегда пользоваться только индивидуальными предметами личной гигиены. Пользоваться средствами предохранения при сексуальных контактах. Лечить зубы, наносить татуировки, делать пирсинг стерильным инструментом в проверенных местах. Никогда не пользоваться шприцем, который был в употреблении. Перед поездкой в страны с неудовлетворительными санитарными условиями делать прививки от гепатита. Следует отдельно рассмотреть эпидемиологию разных гепатитов и методы защиты от них.

Гепатит A

Его называют болезнью грязных рук, поэтому особенно ему подвержены маленькие дети. Его симптоматика схожа с острой кишечной инфекцией, пищевым отравлением, ОРВИ, но имеет он и отличительные особенности: светобоязнь, увеличение печени, боль в правом подреберье, пожелтение склер и кожи (в основном у взрослых). Передается контактным и фекально-оральным путем. Легко можно заразиться в детском саду, школе или рабочем коллективе от другого человека и у себя дома от члена семьи. Инфицирование происходит при пользовании общими предметами с больным, от контакта с зараженной пищей и водой.

Меры профилактики:

Не пить воду из сомнительных источников, не купаться в загрязненных водоемах, куда могут сливаться отходы.

Тщательно мыть руки с мылом перед едой, после туалета и прихода с улицы.

Как следует мыть овощи, ягоды, фрукты, зелень под струей проточной воды. Не использовать в огороде некомпостированный помет. Пользоваться только своими собственными средствами гигиены и никому их не давать. Специфическая профилактика заключается в ведении вакцины или иммуноглобулина человека.

Гепатит B

Заразиться гепатитом B легко, но заподозрить его присутствие довольно сложно, даже после появления первых симптомов, которые могут быть слабовыраженными.

К основным признакам инфекции относятся следующие:

снижение аппетита;

тошнота, рвота;

тяжесть в области желудка;

боль в области печени (в правом подреберье);

ломота во всем теле;

боль в суставах.

В группе риска находятся:

пациенты, которым проводится оперативное лечение;

больные, нуждающиеся в донорской крови;

медработники, чья работа связана с кровью;

люди, ведущие беспорядочную половую жизнь; новорожденные, чьи матери заражены;

лица с хроническими болезнями печени;

члены семьи зараженного.

При гепатите B высок риск инфицирования гепатитом D. Для жизнедеятельности вирусу гепатита D нужен вирус B: он встраивается в его геном, распространяется по организму вместе с ним и усиливает его симптоматику.

Пути передачи гепатита B следующие:

Переливание донорской крови.

Половые контакты без использования барьерных контрацептивов.

Недостаточно обработанные медицинские инструменты.

Предметы быта и личной гигиены, способные повредить кожу и слизистые. Через них возможна передача возбудителя с кровью.

Недостаточно обработанные инструменты в маникюрных и педикюрных салонах. От матери к будущему ребенку во время беременности.

Меры профилактики:

Использовать презервативы при половых контактах.

Не пользоваться одним шприцем с другими людьми, после инъекции сразу же утилизировать иглы.

Забор крови на анализ должен проводиться только одноразовыми инструментами.

Не пользоваться чужими бритвами, зубными щетками, маникюрными ножницами и другими инструментами.

Строгий контроль использования и обработки инструментов в медицинских учреждениях.

Против гепатита B разработана вакцина, которая показана людям, находящимся в группе риска. Экстренная прививка требуется лицам, которые имели контакт с вирусом. Прививка способна предупредить развитие болезни, если ввести ее сразу после инфицирования.

Зная пути заражения вирусным гепатитом, можно предупредить развитие болезни.

Гепатит C

Это самый опасный из всех гепатитов. Его коварство заключается в том, что он может никак не проявляться в течение длительного времени и спустя несколько лет, человек вдруг узнаёт о циррозе или раке печени. Время перехода из бессимптомной острой формы в хроническую может занять от нескольких недель до нескольких лет. Его диагностика затруднена, нередко его обнаруживают случайно при профилактических осмотрах. Выявление на ранней стадии позволяет начать своевременное лечение, которое может быть эффективным, но дорогостоящим.

Неосложненный гепатит C в начальной стадии может проявляться следующим образом:

Человек чувствует усталость и разбитость.

У него появляются суставные боли и расстройства пищеварения.

Передается практически теми же путями, что и гепатит B:

Во время переливания крови.

От роженицы к плоду.

При половых контактах.

Через зараженные инструменты и предметы личной гигиены.

Гепатит C протекает в скрытой форме, поэтому всем находящимся в группе риска, требуется сдавать кровь на анализ. Вакцины против него не существует.

Чтобы избежать инфицирования, необходимо следовать следующим правила:

Использование презерватива при половых контактах, разборчивость в партнерах.

Тщательный выбор стоматологической клиники, маникюрного и тату-салона.

 Не пользоваться зубными щетками и бритвами других людей, даже членов своей семьи.

Людам, которые уже инфицированы, показана прививка от гепатитов A и B, поскольку при заражении ими гепатит C будет протекать более тяжело.

Гепатит D

Попадает в организм при половом контакте, через раны в коже, при использовании одного шприца для инъекций с больным человеком. Находится в организме вместе с вирусом гепатита В и осложняет его течение.

Заподозрить присоединение вируса D можно по следующим симптомам:

Общая слабость, быстрая утомляемость.

Мигрирующая боль в суставах.

Повышение температуры тела.

Ощущения вздутия печени и селезенки.

Предотвратить заражение вирусным гепатитом Д поможет вакцинация, а именно прививка от гепатита B.

Кроме этого, необходимо серьезно подходить к выбору половых партнеров или использовать средства предохранения от ИППП.

 В медицинских учреждениях необходим контроль качества крови, полученной от доноров, и обработка используемых инструментов. Работники маникюрных и тату-салонов обязаны правильно дезинфицировать принадлежности для работы.

Гепатит E

Как и гепатит A, этот вид называется болезнью грязных рук и передается бытовым путем.

Преимущественно распространен в Средней Азии, поэтому по прибытии в этот регион важно соблюдать следующие правила:

Не покупать еду, продающуюся на улице.

Пить воду в бутылках или кипяченую.

Использовать для мытья овощей и фруктов только чистую воду.

Основные симптомы гепатита Е:

слабость;

снижение аппетита,

тошнота;

повышенная температура;

желтушность кожи, которая появляется примерно на седьмой день после появления первых признаков.

Гепатит G

 Это редкая разновидность инфекции, которая может протекать незаметно и довольно трудна в диагностике.

При заражении гепатитом G могут появиться следующие признаки, которые обычно слабовыраженны:

Повышение температуры тела.

Общая слабость.

Темная моча, светлый кал.

Тошнота, рвота.

Боли под ребрами справа.

Ломота во всем теле.

Головная боль.

Снижение аппетита.

При гепатите G обычно не бывает желтухи. Заражение происходит при незащищенном половом контакте, хирургической операции, переливании крови, использовании общих шприцев.

Один из способов избежать заражения – это прививка от гепатита G.

Кроме этого, надо избегать случайных половых контактов, использовать презервативы, не пользоваться общими шприцами. В медицинских учреждениях все несложные манипуляции должны проводиться одноразовыми инструментами, кровь доноров тщательно проверяться, инструменты для многоразового использования полностью обеззараживаться.
Другие виды Токсические гепатиты развиваются при отравлении химическими веществами, после приема некоторых лекарственных препаратов и при длительном злоупотреблении алкоголем. Нередко развитие токсической формы связано с профессиональной деятельностью человека.

Профилактика должна складываться из следующих мер:

Выяснение допустимого времени контакта с вредным веществом и его максимальной концентрации на рабочем месте.

Постоянный контроль его уровня.

Использование защитных средств.

Регулярные профосмотры.

Пребывание в санатории во время отпусков.

Употребление продуктов питания, которые помогают снизить вредное влияние токсичного вещества.

Что касается алкогольных гепатитов, то единственный способ избежать его развития, – не злоупотреблять спиртными напитками или совсем от них отказаться.

Чтобы не допустить развития лекарственного гепатита, нужно принимать препараты строго по назначению врача, в указанной им дозировке. Во время приема медикаментов важно отслеживать побочные эффекты и сообщать о них доктору. Если человек вынужден принимать лекарства длительное время, ему необходимо контролировать уровень АЛТ и АСТ в крови, которые дают возможность заподозрить начало развития гепатита.

Аутоиммунный гепатит – заболевание неизвестного происхождения, поэтому о профилактике говорить не приходится – она не разработана. Общее правило для предотвращения развития аутоиммунных болезней заключается в здоровом образе жизни, отказе от вредных привычек, занятиях физкультурой и рациональном питании. Если заболевание уже началось, важно как можно быстрее начать лечение, поэтому вторичная профилактика состоит в регулярных профосмотрах, позволяющих выявить патологию на ранней стадии.

Профилактика инфекции в ЛПУ

Вирусные гепатиты представляют серьезную опасность для врачей, медицинских сестер и другого медперсонала.

Инфицирование может произойти в следующих случаях:

При повреждении кожного покрова зараженной иглой.

При попадании инфицированного материала на поврежденные слизистые оболочки или кожу.

При взятии крови на анализ.

При обработке ран больного, инъекциях, любых манипуляциях с проникновением в ткани (хирургических, гинекологических, стоматологических).

Во время работы на скорой помощи.

Во время родовспоможения.

Методы работы в ЛПУ должны соответствовать нормам инфекционной безопасности. Врачи и медсестры, работающие в лабораториях, хирургических, инфекционных, гинекологических, реанимационных и других отделениях, должны обследоваться на гепатиты 1 раз в год. Использование одноразовых инструментов. Регулярная влажная уборка, проводимая два раза в день. Использование инструментов, прошедших полный цикл обработки. Выполнение правил дезинфекции и стерилизации инструментов и перевязочных материалов. Соблюдение правил отбора доноров и проверки донорской крови. Использование индивидуальных защитных средств: латексных перчаток для защиты кожи рук, противожидкостных масок для защиты полости рта и дыхательных путей. Умение пользоваться острыми предметами. Экстренное введение вакцины и специфического иммуноглобулина при заражении медработника.

Регистрация и анализ всех случаев профессионального инфицирования. В профилактике профессиональных вирусных гепатитов велика роль фельдшера, который во время выезда обязан строго соблюдать технику безопасности. Вирусные гепатиты – опасные и тяжелые заболевания, но защититься от них можно.

Частые вопросы

Основные методы профилактики гепатитов включают в себя вакцинацию, соблюдение правил гигиены, использование презервативов, избегание использования общих инструментов для инъекций, а также контроль за качеством пищевых продуктов.

Какие группы людей подвержены повышенному риску заражения гепатитами? Люди, злоупотребляющие наркотиками, работники здравоохранения, сексуальные партнеры инфицированных лиц, а также люди, живущие в странах с высоким уровнем заболеваемости гепатитами, подвержены повышенному риску заражения гепатитами.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Вакцинация – один из самых эффективных способов профилактики гепатитов. Убедитесь, что вы и ваши близкие получили все необходимые прививки от гепатита A и B.

СОВЕТ №2

Избегайте контакта с зараженной кровью или другими биологическими жидкостями. Это включает в себя использование презервативов при сексуальных контактах и избегание общих инъекционных игл.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая употребление алкоголя в умеренных количествах, правильное питание и физическую активность, чтобы укрепить иммунную систему и защитить печень от повреждений.
 

Вирусный гепатит С или, как его называют, «ласковый убийца», является одним из самых опасных вирусных гепатитов, поскольку длительное время инфекция развивается бессимптомно и пациент даже не подозревает у себя это заболевание. Ежегодно в Ульяновской области выявляется около 300 новых случаев заболевания хроническим гепатитом С. Но в последние годы в регионе наметилась стойкая тенденция к снижению заболеваемости гепатитом С. Это связано с проведением с 2016 года противовирусной терапии препаратами прямого противовирусного действия за счёт средств обязательного медицинского страхования и, как следствие, снижением на территории Ульяновской области количества инфицированных лиц, которые могут быть источником инфекции. О заболевании рассказывает заведующая инфекционным отделением ЦГКБ г. Ульяновска, главный инфекционист Ульяновской области Валерия Речник.

– Как проявляется заболевание, в том числе на ранних стадиях?

– Инкубационный период от момента заражения до момента проявления симптомов длится от 2 недель до 6 месяцев, чаще всего – 45–60 дней. Главная опасность гепатита С кроется в затруднённой диагностике на раннем этапе. Причиной тому служит скрытое течение болезни либо незначительные её проявления. При остром гепатите С у больного может повыситься температура, что часто расценивают как проявление ОРВИ, появиться ломота в суставах, пожелтение кожных покровов, потемнение мочи, стул светлого оттенка, периодическая тошнота и рвота. Но чаще больной на протяжении длительного времени не предъявляет никаких жалоб или не обращает на них должного внимания ввиду их неспецифичности. К тому же такие симптомы маскируются под признаки других заболеваний: общая слабость, быстрая утомляемость – кого это не беспокоит? На более поздних стадиях заболевания у пациентов появляются сосудистые звёздочки, боли и тяжесть в правом подреберье, потеря аппетита, периодическая тошнота, рассеянность, кожный зуд, расстройства пищеварения, увеличение размеров печени. Причём все вышеперечисленные признаки проявляются не вместе, а по отдельности. Если хронический гепатит С остаётся невыявленным на протяжении многих лет и заболевание доходит до стадии цирроза печени, то возникают более серьёзные симптомы, связанные с нарушением функций печени: снижение массы тела, накопление свободной жидкости в брюшной полости (асцит), кровотечение из вен пищевода, нарушения функции мозга (энцефалопатия).

– Как можно выявить заболевание?

– Гепатит С можно выявить только с помощью специальных исследований, которые условно делятся на 3 группы: анализы крови, указывающие на инфицирование вирусом в настоящее время или на ранее перенесённый гепатит С; анализы крови, отражающие воспаление в печени, а также функцию печени; исследования, помогающие оценить размеры печени, состояние её ткани и других органов брюшной полости.

– Как бесплатно вылечить хронический гепатит С в Ульяновской области?

– Лечение гепатита С в настоящее время очень эффективное, но, к сожалению, дорогостоящее. В нашем регионе получить бесплатное лечение можно. Для определения показаний к лечению необходимо пройти обследование в поликлинике (анализы будут годны год). Затем подать документы в Гепатологический центр ЦГКБ г. Ульяновска. Приём ведётся по предварительной записи (телефон колл-центра поликлиники: 8(8422)55-08-44, запись начнётся после новогодних праздников). С собой необходимо иметь результаты обследования. Направление от врача поликлиники не требуется! Все кандидатуры будут рассмотрены на областной комиссии. После одобрения комиссии пациент приглашается на лечение.

– Как проходит лечение?

– Лечение проходит на базе дневного стационара: не надо круглосуточно находиться в больнице. Необходимо только приезжать за препаратами и сдавать анализы по графику. Курс лечения составляет от 8 до 12 недель. Обязательное условие – наличие ульяновского страхового полиса и прописка на территории Ульяновской области. Жители других регионов могут пройти бесплатное лечение, если получат направление из поликлиники, к которой они относятся, по форме 057/у.

– А как происходит передача гепатита С от матери к ребёнку? И что делать?

– Это происходит нечасто. Вирус гепатита С не влияет на развитие плода и на выбор способа родоразрешения. Кормление грудью при гепатите С разрешается. Анализ крови методом ПЦР на РНК вируса гепатита С необходимо проводить всем детям в возрасте 4–6 месяцев, рождённым от инфицированных вирусом гепатита С матерей.

– Дети тоже могут получить бесплатное лечение?

– На сегодняшний день есть эффективные противовирусные препараты от гепатита С, их можно применять для лечения детей в возрасте 3 лет и старше. Они позволяют полностью избавиться от заболевания. С 2023 года все дети старше 3 лет, имеющие хронический гепатит С, могут получить противовирусную терапию бесплатно. Для этого необходимо обратиться к врачу-инфекционисту или педиатру в поликлинику по месту жительства.