Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

ВИЧ – это Вирус Иммунодефицита Человека, который разрушает иммунную систему. Заболевание называется ВИЧ – инфекция.

Последней стадией ВИЧ – инфекции является СПИД.

СПИД – это Синдром Приобретенного ИммуноДефицита. Это особое состояние, при котором иммунная система сильно повреждена вирусом, и уже не выполняет своих защитных функций.

Можно предотвратить развитие СПИД, если вовремя начать лечение. Противовирусные препараты предоставляются бесплатно.

Как можно понять, что у человека ВИЧ?

·         у 2/3 людей присутствие ВИЧ не отмечается никакими признаками;

·         у 1/3в первые 3 месяца может появиться состояние, похожее на грипп.

Есть вирус в организме или нет может показать только анализ крови – тест на ВИЧ!

Как передается ВИЧ?

ВИЧ - слабый вирус. Он живёт только в жидкостях организма и размножается внутри клеток его иммунной системы. Вирус быстро   погибает на воздухе, от воздействия солнечных лучей, высокой температуры, дезинфицирующих средств.

ВИЧ передается только:

половым путём	при любых половых контактах без презерватива
через кровь	§ при совместном приготовлении и употреблении инъекционных наркотиков;  § при использовании нестерильных хирургических инструментов, шприцев, игл;  § при переливании инфицированной крови или её компонентов, пересадке донорских органов, не прошедших тестирование на ВИЧ
от матери к ребёнку	во время беременности, родов и/или кормления грудью

Правильное использование презерватива – надежный способ защитить себя и партнера от передачи ВИЧ – инфекции при половых контактах!

Как НЕ передаётся ВИЧ?

Нельзя заразиться:

через мокроту при кашле, слюну ,слезы, пот и мочу;

через укусы насекомых, общение с животными и птицами;

при дружеском общении, пользуясь общими предметами на работе, в быту;

в бассейне, бане, сауне, транспорте, при занятии спортом, при рукопожатиях, объятиях и при поцелуях.

Что такое СПИД?

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита.

СПИД – поздняя стадия ВИЧ – инфекции. СПИД развивается у людей с ВИЧ, когда иммунная система разрушена. Человек испытывает значительное ухудшение самочувствия, у него развиваются различные сопутствующие заболевания (туберкулёз, пневмония, рак и др.), от которых он может погибнуть.

С момента инфицирования ВИЧ до появления СПИДа может пройти от 2 до 10 лет и более (в среднем 5-7 лет) в зависимости от образа жизни человека ( систематическое посещение лечащего врача, правильное питание, здоровый образ жизни).

При своевременном начале и правильном приёме препаратов, которые поддерживают иммунную систему и не дают воздействовать ВИЧ на организм человека, СПИД не развивается.

«Период окна»	ВИЧ протекает без симптомов	СПИД
от 3 недель до 3-6 месяцев	от 2 до 10 лет	2-3 года

Можно ли вылечить ВИЧ – инфекцию?

Противовирусная терапия – схема использования специальных препаратов, которые блокируют размножение ВИЧ в организме и не позволяют разрушаться иммунной системе.

Эти препараты не могут уничтожить сам вирус, но позволяют значительно продлить жизнь.

Развитие СПИДа можно предупредить, если человек с ВИЧ принимает противовирусную терапию.

Начинать прием противовирусных препаратов необходимо сразу после подтверждения диагноза ВИЧ-инфекция.

Лечение на территории Российской Федерации для ВИЧ – инфицированных граждан РФ предоставляется бесплатно.

Противовирусная терапия позволяет человеку с ВИЧ жить долгое время, чувствовать себя здоровым и сохранять работоспособность!

Как себя вести, чтобы защититься от вируса?

Отказаться от рискованного сексуального поведения (для определения степени риска заражения ВИЧ пройдите тест на последней странице);

Знать ВИЧ-статус партнера

Использовать презерватив при каждом сексуальном контакте;

Сохранять взаимную верность в супружестве;

Использовать только стерильные или одноразовые инструменты для инъекций, татуировок, маникюра и т.д.

Вакцины от ВИЧ не сегодняшний день не существует!

Что делать, если тест на ВИЧ оказался положительным?

1.      Обратиться к врачу Центра СПИД, чтобы узнать:

В каком состоянии иммунная система;

Как укрепить здоровье;

Как исключить риск передачи ВИЧ другим людям;

Когда нужно начинать принимать противовирусную терапию.

2.      Получить подробную информацию о жизни с ВИЧ;

3.      Подробно узнать о своих правах и не позволять другим людям нарушать их;

4.      Подумать, кому нужно сказать о своем ВИЧ – статусе;

5.      Узнать, к кому можно обратиться за поддержкой и помощью.

Областной центр профилактики и борьбы со СПИД Ульяновской области

Администрация

Главный врач Абдуллова Наталья Фёдоровна (приём граждан по личным вопросам 1ый и 3ий вторник месяца с 15:00 до 16:00 по предварительной записи через секретаря руководителя).

Главная медицинская сестра Блохина Людмила Игоревна

215 кабинет:

Врач – терапевт, заместитель главного врача по медицинской части Салминская Оксана Игоревна

Корпус пр. Нариманова, д.15, педиатрия:

Врач – педиатр, заместитель главного врача по организационно – методической работе Калинникова Надежда Викторовна

Приемная главного врача

8(8422) 43-53-39

С 08:00 до 17:00, с 12:00 до 13:00 обеденный перерыв

Секретарь руководителя Сафонова Ольга Михайловна

Клинико – диагностическое отделение

График работы специалистов: 

с 08:00 до 15:42

с 12:00 до 12:30 – обеденный перерыв

Старшая медицинская сестра Ключникова Светлана Николаевна

214/1 кабинет:

Заведующая клинико–диагностическим отделением, врач – инфекционист Чумакова Анна Евгеньевна

208 кабинет:

врач – инфекционист Зайкина Анна Александроовна;

медицинская сестра Валиуллина Ляйсан Аминовна.

206 кабинет:

врач – инфекционист  Фадеев Антон Сергеевич;

медицинская сестра  Вескова Элеонора Владимировна.

207 кабинет:

врач – инфекционист  Мещерякова Надежда Владимировна

медицинская сестра Каримова Румия Ягудяевна

205 кабинет:

Врач – инфекционист Фадеева Ольга Александровна

медицинская сестра Мерте Ирина Николаевна

210 кабинет:

Врач – инфекционист Князевская Юлия Анатольевна

Медицинская сестра Бабакина Елена Александровна

211 кабинет:

Врач – инфекционист Разина Юлия Сергеевна

Медицинская сестра Трофимова Анна Александровна

212 кабинет:

Врач – инфекционист Цветкова Лилия Назымовна

Медицинская сестра Аксёнова Наталья Александровна

214 кабинет:

Врач – инфекционист Емельянова Валентина Геннадьевна

Медицинская сестра Федькина Ольга Валентиновна

116 кабинет:

Врач – терапевт Евсеев Дмитрий Викторович

Медицинская сестра – Новоселова Ирина Александровна

114 кабинет:

Врач – инфекционист Масеева Гульнара Феритовна

Медицинская сестра – Гулей Галина Ивановна

102 кабинет:

Акушер – гинеколог Мустафина Румия Искандеровна

Акушерка Идрисова Елена Владимировна

107/1 кабинет:

Медицинский психолог Уваров Михаил Николаевич

209 кабинет (выдача лекарственных препаратов):

Медицинская сестра Ситдыкова Альфия Замиловна

112 кабинет:

Врач – терапевт Сулейманова Гузель Фагимовна

Медицинская сестра – Зарипова Индира Ринатовна

Педиатрия:

Врач – педиатр Калинникова Надежда Викторовна

Медицинская сестра Навдаева Людмила Игоревна

Процедурные кабинеты

107 кабинет (с 08:00 до 15:00; с 12:00 до 13:00 – обеденный перерыв)

медицинская сестра процедурной Солдаткина Наталья Геннадьевна

медицинская сестра процедурной Ладышкина Елена Витальевна

213 кабинет (с 08:00 до 14:30, с 12:00 до 13:00 – обеденный перерыв)

Медицинская сестра процедурной Екимова Лариса Ивановна

Медицинская сестра процедурной Ишукова Наталья Викторовна

Регистратура

С 08:00 до 17:00, с 12:00 до 12:30

Номер телефона регистратуры: 8(8422) 58-15-88

Медицинский регистратор Черных Ирина Александровна

Медицинский регистратор Шишова Анастасия Александровна

Эпидемиологический отдел

С 08:00 до 15:42, с 12:00 до 12:30 обеденный перерыв

217 кабинет:

Врач – эпидемиолог Гришкеева Елена Александровна

Врач – эпидемиолог Крылова Инна Евгеньевна

216 кабинет:

Помощник врача – эпидемиолога Дмитриева Светлана Геннадьевна

Помощник врача – эпидемиолога Гордеева Светлана Николаевна

Клинико – диагностическая лаборатория

Заведующий клинико – диагностической лабораторией, врач – лаборант

Емельянова Татьяна Николаевна

Регистратура КДЛ работает с 08:00 до 15:42, с 12:00 до 12:30 – обеденный перерыв.

Отдел профилактики

врач – терапевт, заведующий отделом профилактики Стеклова Анна Владимировна

психолог  - Насыбуллова Эльвина Радиковна

       К сожалению, современная медицина пока не в состоянии полностью уничтожить ВИЧ в организме человека. Однако существуют лекарственные препараты - АРВТ (антиретровирусная терапия), способные противостоять вирусу.

Почему нельзя полностью вылечить ВИЧ?

   АРВ-препарат не может воздействовать на вирус, который находится внутри «спящей» клетки CD4. Эти клетки часто называют скрытыми резервуарами – или «вирусными резервуарами латентно-инфицированной клетки CD4».

   На самом деле большинство клеток CD4 в организме обычно «спят». Эта часть иммунной системы - как огромная справочная библиотека с тысячами книг на полках, ждущих момента, когда они понадобятся.

Каждая книга - это сохраненный иммунный ответ, выработанный организмом ранее, который будет активирован тогда, когда это будет необходимо.

На протяжении всей жизни эта библиотека продолжает увеличиваться. Организм вырабатывает новые клетки CD4, которые, в свою очередь, нацелены реагировать на инфекции, – и затем они «засыпают».

Некоторые из этих клеток будут инфицированы ВИЧ, особенно часто так случается в стадии острой ВИЧ-инфекции. Затем эти клетки с вирусом внутри «уснут». АРВ- препараты не имеют возможности воздействовать на клетки в состоянии покоя, потому что ВИЧ в них не размножается.

Некоторые из этих клеток могут «спать» на протяжении десятилетий. Но они могут «проснуться» в любое время, и этот момент непредсказуем. Это одна из причин, почему АРВ-препараты необходимо принимать каждый день.

Это также объясняет, почему вирусная нагрузка растет после прекращения АРВ- терапии, даже после многих лет на лечении.

Для чего назначается АРВТ?

      При приеме АРВТ, в строгом соответствии с предписаниями врача, присутствие вируса в организме снижается до минимальных значений. Тем временем иммунная система получает возможность для восстановления и укрепления, а риск развития «оппортунистических» инфекций постепенно снижается до нуля. Вовремя приступив к лечению ВИЧ-инфекции и делая это правильно, значительно дольше сохраняется здоровье человека и возможность вести такой же полноценный образ жизни, как и люди, в крови которых нет ВИЧ.

    Человек с нулевой вирусной нагрузкой (когда вирус в крови не определяется в результате лечения) имеет минимальный шанс (всего 4%) передать ВИЧ партнеру, что крайне важно в парах, где один из партнеров не инфицирован.

       Своевременно начатое лечение позволяет ВИЧ-положительным женщинам рожать детей, не инфицированных ВИЧ.

Когда нужно начинать лечение?

           На сегодняшний день вопрос о сроках начала терапии можно сформулировать так: терапия должна быть начата как можно раньше, вне зависимости от иммунного статуса, вирусной нагрузки и прочих формальных указаний, использовавшихся ранее.

     Исследования показали, что раннее начало АРВТ снижает вероятность возникновения «оппортунистических» заболеваний и риск смерти. Совершенно очевидно, что ВИЧ-инфекция в отсутствии АРВТ остается смертельно опасным заболеванием. Поэтому не стоит откладывать выяснение ВИЧ-статуса и лечение слишком надолго, чтобы потом не оказалось слишком поздно.

Какие препараты лучше?

     Давайте разберёмся — что значит лучше? Препараты для лечения ВИЧ-инфекции должны обладать несколькими важными свойствами: эффективность, безопасность, удобство приёма.

Эффективность — это способность подавлять размножение ВИЧ. Оценивается эффективность по снижению уровня ВИЧ в крови. Все антиретровирусные препараты обладают хорошей эффективностью. Если их принимать правильно, то в крови вируса становится так мало, что даже самыми точными тестами он не определяется и анализ на вирусную нагрузку показывает результат: «Вирусная нагрузка неопределяемая».

Как выбирают препарат по критерию эффективности? Все АРВ-препараты эффективны, однако некоторые быстрее снижают вирусную нагрузку. Кроме того, чтобы схема была эффективна нужно, чтобы в ней содержались препараты с двумя разными механизмами действия.

Безопасность — это безвредность лекарств для организма человека. Все препараты, дошедшие до потребителя, проходят множество исследований. Если в ходе исследований хотя бы на одном этапе препарат оказывается токсичным, то его применение становится невозможным. Тем не менее, на каждого человека препараты могут действовать по-разному.

«Я беременная, так что с лечением придется подождать». Это неверно. Доказана безопасность АРВТ для самой беременной и плода. Беременным женщинам с ВИЧ нужно как можно скорее начать лечение, чтобы значительно сократить вероятность передачи ВИЧ ребенку. Лечение позволяет ВИЧ-положительным женщинам родить детей без ВИЧ.

АРВ препараты настолько безопасны, что их разрешено принимать беременным женщинам и новорождённым детям. Риск родить инфицированного ВИЧ ребёнка снижается с 25-40% до 1-2%.

Зачем лечиться, если я и так хорошо себя чувствую?

    Очень часто при низком иммунном статусе человек чувствует себя здоровым, до тех пор, пока он не заболеет тяжелым дополнительным заболеванием. При иммунном статусе менее 350 клеток/мкл многократно возрастает риск заболеть туберкулезом, цитомегаловирусной инфекцией, токсоплазмозом, обширным герпесом или грибковой инфекцией. Если что-то из этого присоединится, то необходимо будет лечить эти инфекции, а значит получать множество дополнительных препаратов, имеющих тяжелую переносимость.

     Не нужно ждать ухудшения состояния, прием АРВТ надо начинать сразу после подтверждения диагноза ВИЧ.

Приверженность к АРВТ терапии: почему это так важно?

      Приверженность (соблюдение режима лечения) означает прием АРВТ в строгом соответствии с предписаниями врача: в указанное время, в назначенной дозировке в соответствии с требованиями, касающимися приема пищи.

     Эффективность АРВТ зависит от концентрации препарата в крови. При строгом соблюдении режима приема терапии в крови сохраняется высокая концентрация препарата, что препятствует размножению вируса. Как только нарушается режим приема АРВТ, концентрация препарата в крови снижается и вирус вновь начинает интенсивно размножаться и видоизменяться (мутировать). Измененный ВИЧ становится нечувствительным к получаемой АРВТ, формируется резистентность!

     В результате развития резистентности (устойчивости) ВИЧ назначенная АРВТ становится не эффективной, заболевание начинает прогрессировать и чтобы остановить этот процесс требуется смена терапии (новые схемы, новые дозировки, новые побочные эффекты). Постоянные нарушения в режимах приема АРВТ могут привести к развитию резистентности к большинству АРВ препаратов, а их количество не безгранично. Так же инфицированный человек с резистентными штаммами вируса иммунодефицита становится источником ВИЧ-инфекции, по отношению к которой большинство существующих АРВ препаратов будут не эффективными.

     Поэтому прежде, чем начинать АРВ терапию вы должны взвесить все «за» и «против» и осознанно подойти решению о начале постоянного, пожизненного лечения.

Как не заразиться ВИЧ

  ВИЧ – классический пример инфекции, которую «легче предупредить, чем лечить». Хотя вакцина от ВИЧ ещё не разработана, вирус, на счастье человечества, не распространяется ни воздушно-капельным, ни бытовым путём. Способов его передачи немного, и их вполне реально контролировать.

 

Все о мерах профилактики

ИЗБЕГАТЬ НЕЗАЩИЩЁННОГО СЕКСА

     Основной риск заражения для большинства людей лежит в плоскости сексуальной жизни. Вирус иммунодефицита человека передаётся через проникающий половой контакт без презерватива. Медицинская статистика последних лет говорит, что именно так получают ВИЧ-инфекцию семь из десяти всех новых заболевших. Меры предосторожности очевидны: не вступать в незащищённые половые контакты с партнёрами, чей ВИЧ-статус неизвестен или сомнителен. Спонтанные сексуальные приключения – это настоящая русская рулетка. Разумная стратегия – избегать случайных связей.

     Но как быть с серьёзными отношениями на старте, когда партнёры ещё недостаточно знают друг о друге? Попросить справку в таких случаях мало кто решается. Встречать по одёжке – распространённая ошибка, которая часто становится роковой. Ни ухоженный, спортивный вид, ни респектабельность и финансовое благополучие не дают гарантии, что ваш партнёр ВИЧ-негативен. До наступления терминальной стадии болезни – СПИДа – люди с ВИЧ выглядят вполне здоровыми. И дело не в том, что они скрывают диагноз – они могут о нём просто не знать. Ведь для того, чтобы заразиться, бывает достаточно одного неосторожного контакта.Так что вне зависимости от серьезности ваших намерений в отношении партнера, необходимо пользоваться презервативами. Это единственное средство, которое служит для вируса надёжным барьером. Эффективность такой защиты – 98%, да и оставшиеся 2% относят на счёт ошибок в использовании.

      К сожалению, даже многолетний брак не всегда страхует от ВИЧ-инфекции. Ведь люди иногда совершают ошибки. Известно немало печальных случаев, когда вирусом иммунодефицита друг друга заражали законные супруги. Поэтому регулярное – в идеале ежегодное – профилактическое тестирование на ВИЧ должно стать нормой жизни. А показать партнёру отрицательный тест на ВИЧ сегодня становится хорошим тоном и новой нормой поведения. Так вы демонстрируете заботу, ответственность и доверие – и вправе рассчитывать на ответный шаг.

ИЗБЕГАТЬ ОПАСНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

      Самый «верный» способ заразиться ВИЧ – через кровь. При попадании заражённых частиц крови в кровоток здорового человека у него практически не остаётся шансов: он будет инфицирован с вероятностью 95%.

Поэтому цивилизованный мир ещё в конце 80-х взял под жёсткий контроль донорскую кровь и органы, отказался от многоразовых шприцев и строго регламентировал правила стерилизации инструментов в сфере медицинских услуг, включая тату-салоны, маникюрные и косметические кабинеты. Эти меры работают: вне человеческого организма ВИЧ долго не живет. Его разрушают обычные антисептики, а при кипячении или стерилизации в автоклаве он погибает уже на первой минуте.

      Государство пристально следит за соблюдением профилактики в медицинской и околомедицинской сфере. Ответственность потребителей – в том, чтобы не пользоваться услугами «подпольщиков», которые работают на дому и выпадают из поля зрения Росздравнадзора.

       Вопиющие случаи заражения пациентов во время переливания крови или через уколы общей иглой остались в прошлом веке. С тех пор главной группой риска «по крови» остаются потребители инъекционных наркотиков. Опасность несут не только шприц, пускаемый по кругу, но и общие ёмкости и принадлежности для приготовления инъекционных смесей.Профилактикой могло бы считаться использование индивидуальных принадлежностей для инъекций, но на практике план соблюдать гигиену часто остаётся благими намерениями. Наркотическое опьянение, психологическая зависимость от наркотиков и абстинентный синдром (ломка) притупляют осторожность, человек теряет контроль над ситуацией. По-настоящему эффективная мера – это отказ от психоактивных веществ. Тем более, что срок жизни потребителя инъекционных наркотиков и без ВИЧ редко превышает 10-15 лет.

      Здесь надо добавить, что на распространение ВИЧ влияют не только инъекционные, но любые наркотики и даже алкоголь. Психоактивные вещества повышают половое влечение, растормаживают, провоцируют сексуальную неразборчивость и случайные связи, о которых человек впоследствии с трудом может вспомнить. О презервативах в таких ситуациях часто забывают. Поэтому у потребителей наркотиков (и алкоголиков) выше риск получить ВИЧ-инфекцию не только через укол, но и половым способом.

ДОКОНТАКТНАЯ ПРОФИЛАКТИКА

       В мировой практике в последние годы появилась тенденция использовать в так называемых уязвимых группах – среди людей, которые больше других рискуют инфицироваться ВИЧ – доконтакную медикаментозную профилактику. Она позволяет человеку избежать заражения при контакте с вирусоносителем. Её эффективность, в зависимости от схемы приёма, составляет от 90 до 99%.

      Это комбинация из двух препаратов, блокирующих способность вируса размножаться. Попадая в организм человека, принимающего доконтактную профилактику, ВИЧ проживает свой обычный жизненный цикл и погибает, не успев нанести вреда.

      ДКП обычно рекомендуют потребителям инъекционных наркотиков, мужчинам, практикующим гомосексуальные контакты, и людям с высокой сексуальной активностью, имеющим нескольких партнёров – особенно если они не всегда используют презервативы. Также такая профилактика может быть показана постоянным партнёрам людей из групп риска.

    В дискордантных парах – то есть таких, где ВИЧ страдает только один человек – доконтактная профилактика имеет особое значение. Она помогает ВИЧ-негативному партнёру сохранить здоровье, пока у ВИЧ-положительного сохраняется высокая вирусная нагрузка (например, в первые полгода приёма антиретровирусной терапии). Также врач может назначить её женщине, если она планирует беременность от ВИЧ-положительного мужа.

      В нашей стране доконтактная профилактика одобрена Минздавом России в качестве дополнительного средства ВИЧ-профилактики, но не оплачивается по ОМС. Люди, знающие о своём рискованном сексуальном поведении, при желании могут получить у врача рекомендации по её применению, но платить за лекарства должны самостоятельно. Здесь надо добавить, что речь идёт о достаточно дорогих препаратах. Также медики подчёркивают, что доконтактная профилактика не должна заменять презервативы, а используется в дополнение к ним с целью минимизировать риск.

ПОСТКОНТАКТНАЯ ПРОФИЛАКТИКА

      И всё же бывает, что что-то пошло не так, несмотря на меры предосторожности. В экстренных случаях практикуется аварийная постконтактная профилактика – курс антиретровирусных препаратов в определённой комбинации в высоких дозировках. Назначают её жертвам изнасилования – если факт насилия доказан, медикам и сотрудникам лабораторий – если они случайно травмировались потенциально заражённым инструментом (укололись грязной иглой, порезались скальпелем) и иногда ВИЧ-отрицательному партнёру в дискордантной паре – например, если порвался презерватив.

      Ключевой фактор здесь – время. Начать курс постконтактной профилактики необходимо как можно скорее после потенциального заражения, лучше всего в первые 3 часа – и уж во всяком случае не позднее 72 часов после инцидента.

      Медикаменты не позволяют вирусу реплицироваться, уже заражённые клетки умирают в отведённый им срок, и ВИЧ не распространяется по организму. Поэтому в «аварийных» случаях, когда есть основания думать, что произошло заражение, необходимо как можно скорее обратиться к врачу – лучше всего в специализированный Центр по профилактике и борьбе со СПИД в вашем регионе.